Indikasi dan Dosis Obat Kotrimoksazol / Cotrimoxazole

Indikasi dan dosis kotrimoksazol anak dan dewasa - Artikel ini akan membahas lengkap tentang obat cotrimoxazole. Pembahasan meliputi nama generik dan nama paten obat, sediaan obat, komposisi d dan kandungan obat, mekanisme kerja dan indikasi, serta dosis dan interaksi obat.

(Note: tulisan berwarna merah adalah tautan / link, klik untuk mengetahui lebih lanjut).

gambar obat generik kotrimoksazol

Obat Kotrimoksazol / Cotrimoksazole

NAMA

Nama Obat Generik :

Trimethoprim/ Trimetoprim, Sulfamethoxazole/ Sulfametoksazol (Cotrimoxazole / kotrimoksazol)

Nama Obat Paten atau Bermerek :

Bactoprim Combi, Bactricid, Bactrim, Batrizol, Cotrim, Cotrimol, Dotrim / Dotrim Forte, Hexaprim / Hexaprim Forte, Ikaprim / Ikaprim Forte, Infatrim, Kaftrim, Lapikot Forte, Licoprima, Meditrim, Meprotrin / Meprotrin Forte, Nufaprim / Nufaprim Forte, Ottoprim, Primadex, Primazole, Primsulfon, Sanprima / Sanprima Forte, Septrin, Spectrem, Sulprim, Sultrimmix / Sultrimmix P / Sultrimmix DS, Trimezol, Triminex, Trimoxsul, Trixzol, Trizole, Ulfaprim, Wiatrim, Xepaprim / Xepaprim Forte, Zoltrim, Zultrop / Zultrop Forte.

Sediaan Kotrimoksazol / Cotrimoxazole

Secara umum obat ini mudah didapatkan di apotik dengan sediaan sebagai berikut:

Sediaan kotrimoksazol sirup suspensi atau solusio : (40 mg/ 200 mg)/ 5mL
Sediaan cotrimoxazole tablet : 80 mg/ 400 mg, 160 mg/ 800 mg

Komposisi dan Isi Obat Kotrimoksazol

Kandungan obat cotrioxazole terdiri atas dua zat obat yaitu trimetoprim dan sulfametoksazol. Trimetoprim adalah suatu diamino-pirimidin yang bersifat basa lemah dengan pKa 7,3 dan sedikit larut dalam air dan penghambat dihidrofolat reduktase bakteri poten yang menunjukkan spectrum antibakteri mirip dengan sulfa. Sulfametoksazol ialah derivat sulfonamida dan bertindak sebagai asam lemah dalam larutan.

FARMAKOLOGI

Mekanisme Kerja Kotrimoksazol

Obat ini akan memberi hambatan pada 2 langkah berurutan dalam proses biosintesis asam nukleat dan protein esensial pada banyak bakteri.

Trimetoprim : menghambat enzim dihidrofolate reduktase, dengan demikian menghambat produksi asam tetrahidrofolik dari asam dihidrofolik
Sulfametoksazol : menghambat sintesis asam dihidrofolik pada bakteri melalui kompetisi dengan asam para-aminobenzoat

Penyerapan

Obat akan mencapai kadar puncak dalam waktu satu hingga empat jam

Distribusi

Keberadaan pada protein pengikat : trimetoprim (44%); sulfametoksazol (70%)

Metabolisme

Proses metabolisme dalam mekanisme kerja kotrimoksazol ada di hati. Dihambat oleh enzim hepatik CYP2C9.

Eliminasi

Waktu paruh : trimetoprim 8-10 jam; sulfametoksazol 10 jam. Dieksresikan melalui urin.

Indikasi Kotrimoksazol

Kotrimoksazol obat untuk apa saja? Obat cotrimoxazole ini dipakai untuk mengatasi beberapa penyakit di bawah ini:

Infeksi saluran pernafasan : bronkitis kronis, pneumonia (pneumositis carinii), CAP, hingga sepsis
Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp. Morganella morganii, Proteus mirabilis, dan Proteus vulgaris; prostatitis, pyelonefritis.
Infeksi saluran pencernaan : gastroenteritis (traveller diarrhea), shigellosis, kotrimoksazol untuk diare
otitis media akut
Meningitis bakterialis
Infeksi kulit dan jaringan lunak : community acquired MRSA.

Kontraindikasi Kotrimoksazol / Cotrimoxazole

Beberapa keadaan dan kondisi di bawah ini menjadikan obat bersifat kontraindikasi pada seseorang, yaitu:

hipersensitif terhadap cotrimoxazole
Usia kurang dari 2 bulan
Kreatinin klirens kurang dari 15 ml dalam satu menit
Anemia megaloblastik atau anemia defisiensi float
Gangguan hati
Riwayat tombositopenia karena induksi kotrimoxazole.

Kotrimoksazol Dosis Anak dan Dewasa

Penerapan dosis dapat disesuaikan dengan berat dan jenis infeksi
Dosis secara umum :

Dosis cotrimoxazole anak / dosis kotrimoksazol per kgbb : (trimetoprim 8 mg per kgBB per hari dan sulfametoksazol 40 mg per kgBB per hari) yang dibagi dalam dua dosis.
Dosis kotrimoksazol dewasa yaitu 2 X 480 mg atau 2 X 960 mg.

Pada keadaan tertentu :
1. Meningitis bakterialis : 10-20 mg trimetoprim per kgBB per hari (dibagi dalam 2-4 dosis) secara IV (intra-vena).
2. Sepsis : 20 mg trimetoprim per kgBB per hari (dibagi dalam 4 dosis) secara IV.
3. Pyelonefritis dan prostatitis : 2 X 1 kotrimoksazol tablet selama 14 hari atau selama 2-3 bulan jika infeksi kronik.
4. Dosis kotrimoksazol anak untuk penyakit otitis media akut

usia < 2 bulan : kontraindikasi.
usia > 2 bulan : 6-8 mg trimetoprim per kgBB per hari secara PO (pemberian oral) dibagi dalam dua dosis selama 10 hari.

5. Dosis cotrimoxazole anak untuk penyakit Pneumositis carinii

usia < 2 bulan : kontraindikasi.
usia > 2 bulan : 15-20 mg trimetoprim per kgBB per hari secara PO atau IV dibagi dalam 3-4 dosis selama 21 hari.

6. Shigellosis

usia < 2 bulan : kontraindikasi
usia > 2 bulan : 8-10 mg trimetoprim per kgBB per hari secara PO dibagi dalam dua dosis selama 5 hari.

7. Infeksi kulit atau jaringan lunak yang disebabkan oleh community acquired MRSA yaitu 4-6 mg trimetoprim per kgBB per kali tiap 12 jam selama 5-10 hari (dosis kotrimoksazol per kgbb didasarkan trimetoprim ini); berikan tambahan regimen antibiotik betalaktam jika ada dugaan infeksi Streptokokus beta-hemolitikus sp.

Penyesuaian Dosis Kotrimoksazol

Bila ditemukan adanya gangguan ginjal dosis kotrimoksazol dewasa dan anak ini disesuaikan yaitu :

Creatinin klirens > 30 ml/ menit : tidak diperlukan adanya penyesuaian dosis.
Creatinin klirens 15 -30 ml/ menit : kurangi dosis sampai 50%.

PENGGUNAAN PADA WANITA HAMIL DAN MENYUSUI

Kategori keamanan pada wanita hamil adalah D
Beberapa studi epidemiologi menunjukkan adanya peningkatan risiko malformasi kongenital yaitu: defek tabung saraf, malformasi kardiovaskuler, defek saluran kemih, bibir sumbing, dan club foot.
Dieksresikan pada ASI;
Dikontraindikasikan pada ibu dengan anak berusia di bawah 2 bulan yang masih menyusui.

Interaksi Obat Kotrimoksazol

Penggunaan obat ini dengan satu atau lebih obat lain dapat menimbulkan interaksi obat yang dapat bersifat positif maupun negatif. Berikut ini beberapa contoh interaksi obat cotrimoxazole dengan obat-obatan lain, yaitu:
1. Interaksi bersifat serius

+ amiodaron : pemanjangan interval QT
+ vaksin hidup BCG
+ siklosporin : efek siklosporin ditekan. Dapat juga memicu nefrotoksik serius.
+ terfenadine : pemanjangan interval QT
dll.

2. Interaksi beraifat signifikan, harus dengan monitor ketat

aspirin : salah satunya akan meningkatkan efek yang lainnya dengan cara persaingan pada protein pengikat.
+ captopril : meningkatkan kadar kalium darah dengan mengurangi eksresi kalium di ginjal. Penggunaan dosis tinggi bisa menyebabkan insufisiensi ginjal dan hiperkalemi.
+ CPZ : menyebabkan pemanjangan interval QT.
+ cimetidine : cimetidine akan meningkatkan efek cotrimoxazole dengan kompetisi obat pada klirens tubulus renalis.
+ claritromisin : pemanjangan interval QT.
+ efinefrin : pemanjangan interval QT.
+ glimepirid : kotrimoxazole meningkatkan efek glimepirid melalui kompetisi protein pengikat di plasma. Hati-hati penggunaannya pada pasien diabetes mellitus dengan terapi glimepirid.
+ haloperidol : pemanjangan interval QT.
+ ketokenazole : pemanjangan interval QT.
+ valsartan : meningkatkan kadar kalium darah melalui pengurangan ekskresi kalium di ginjal.

3. Interaksi dengan beberapa obat lain bersifat minor.

sumber :
medscape

Dr. Zuhdy Aktif sebagai dokter umum di dunia nyata dan senang membagikan informasi kesehatan di dunia maya. Gabung Fans Page FB kami: Kedokteran dan Kesehatan

KLIK INSTAL