Diabetes Melitus Tipe 2 (bagian III)

< sebelumnya

selanjutnya >

Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatnya kualitas hidup penyandang diabetes.

• Jangka pendek: hilangnya keluhan dan tanda DM,  mempertahankan rasa nyaman dan tercapainya target pengendalian glukosa darah.
• Jangka panjang: tercegah dan terhambatnya progresivitas penyulit mikroangiopati,  makroangiopati dan neuropati. Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas DM.

 Langkah-Langkah Penatalaksanaan Penyandang Diabetes

1.`Evaluasi medis yang lengkap pada pertemuan pertama:

Evaluasi medis meliputi:

A. Riwayat Penyakit

• gejala yang timbul, hasil pemeriksaan laboratorium terdahulu termasuk A1C, dan hasil pemeriksaan khusus yang telah ada terkait DM.
• pola makan, status nutrisi, riwayat perubahan berat badan.
• riwayat tumbuh kembang pada pasien anak/dewasa muda.
• pengobatan yang pernah diperoleh sebelumnya secara lengkap, termasuk terapi gizi medis dan penyuluhan yang telah diperoleh tentang perawatan DM secara mandiri, serta yang diikuti dalam bidang terapi kesehatan.
• pengobatan yang sedang dijalani, termasuk obat yang digunakan, perencanaan makan dan program latihan jasmani.
•  riwayat komplikasi akut (KAD, hiperosmolar hiperglikemia, hipoglikemia).
• riwayat infeksi sebelumnya, terutama infeksi kulit, gigi, dan traktus urogenitalis.
• gejala dan riwayat pengobatan komplikasi kronik (komplikasi pada ginjal, mata, saluran pencernaan, dll.)
•  pengobatan lain yang mungkin berpengaruh terhadap glukosa darah.
• faktor risiko: merokok, hipertensi, riwayat penyakit jantung koroner, obesitas, dan riwayat penyakit keluarga (termasuk penyakit DM dan endokrin lain).
•  riwayat penyakit dan pengobatan di luar DM.pola hidup, budaya, psikososial, pendidikan, status ekonomi.
• kehidupan seksual, penggunaan kontrasepsi dan kehamilan.

 B. Pemeriksaan Fisik

• pengukuran tinggi dan berat badan.
• pengukuran tekanan darah, termasuk pengukuran tekanan darah dalam posisi berdiri untuk mencari kemungkinan adanya hipotensi ortostatik.
• pemeriksaan funduskopi.
• pemeriksaan rongga mulut dan kelenjar tiroid.
• pemeriksaan jantung.
• evaluasi nadi baik secara palpasi maupun dengan stetoskop.
• pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah, termasuk jari.
• pemeriksaan kulit (acantosis nigrican dan bekas tempat penyuntikan insulin) dan pemeriksaan neurologis.
• tanda-tanda penyakit lain yang dapat menimbulkan DM tipe-lain.

C. Evaluasi Laboratorium/ Penunjang lain

•  glukosa darah puasa dan 2 jam post prandial
• A1C
• profil lipid pada keadaan puasa (kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida).
• kreatinin serum.
• Albuminuria.
• keton, sedimen dan protein dalam urin.
• Elektrokardiogram.
• foto sinar-x dada

 D. Tindakan Rujukan

• ke bagian mata bila diperlukan pemeriksaan mata lebih lanjut.
• konsultasi keluarga berencana untuk wanita usia produktif.
•  konsultasi terapi gizi medis sesuai indikasi.
• konsultasi dengan edukator diabetes.
• konsultasi dengan spesialis kaki (podiatrist), spesialis perilaku (psikolog) atau spesialis lain sesuai indikasi

2. Evaluasi medis secara berkala

• Dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah puasa dan 2 jam sesudah makan sesuai dengan kebutuhan.
• Pemeriksaan A1C dilakukan setiap (3-6) bulan.
• Setiap 1 (satu) tahun dilakukan pemeriksaan: Jasmani lengkap, Mikroalbuminuria, Kreatinin,  Albumin / globulin dan ALT, Kolestrol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL dan trigliserida, EKG, Foto sinar-X dada, dan Funduskopi.

sumber:

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 Tahun 2006

Dr. Zuhdy Aktif sebagai dokter umum di dunia nyata dan senang membagikan informasi kesehatan di dunia maya. Gabung Fans Page FB kami: Kedokteran dan Kesehatan

Share :