Leptospirosis

Masalah Kesehatan
Leptospirosis adalah penyakit infeksi yang menyerang manusia disebabkan oleh mikroorganisme Leptospira interogans dan memiliki manifestasi klinis yang luas. Spektrum klinis mulai dari infeksi yang tidak jelas sampai fulminan dan fatal. Pada jenis yang ringan, leptospirosis dapat muncul seperti
influenza dengan sakit kepala dan myalgia. Tikus, adalah reservoir yang utama dan kejadian leptospirosis lebih banyak ditemukan pada musim hujan

Hasil Anamnesis
Keluhan:

• Demam disertai menggigil,
• sakit kepala,
• anoreksia,
• mialgia yang hebat pada betis, paha dan pinggang disertai nyeri tekan.
• Mual, muntah, diare dan nyeri abdomen,
• fotofobia, dan
• penurunan kesadaran.
• 
  

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana

Pemeriksaan Fisik

• Febris,
• Ikterus,
• Nyeri tekan pada otot,
• Ruam kulit,
• limfadenopati,
• hepatomegali, 
• splenomegali,
• edema,
• bradikardi relatif,
• konjungtiva suffusion,
• gangguan perdarahan berupa petekie, purpura, epistaksis dan perdarahan gusi, dan
• kaku kuduk sebagai tanda meningitis

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium:

• Darah rutin: jumlah leukosit antara 3000-26000/μL, dengan pergeseran ke kiri, trombositopenia yang ringan terjadi pada 50% pasien dan dihubungkan dengan gagal ginjal.
• Urin rutin: sedimen urin (leukosit, eritrosit, dan hyalin atau granular) dan proteinuria ringan, jumlah sedimen eritrosit biasanya meningkat.

Penegakan Diagnosis
Diagnosis Klinis
Diagnosis dapat ditegakkan pada pasien dengan demam tiba-tiba, menggigil terdapat tanda konjungtiva suffusion, sakit kepala, myalgia ikterus dan nyeri tekan pada otot. Kemungkina tersebut meningkat jika ada riwayat bekerja atau terpapr dengan lingkungan yang terkontaminasi dengan kencing tikus.

Diagnosis Banding

• Demam dengue,
• Malaria,
• Hepatitis virus, dan
• Penyakit rickettsia.

Rencana Penatalaksanaan Komprehensif
Penatalaksanaan

• Pengobatan suportif dengan observasi ketat untuk mendeteksi dan mengatasi keadaan dehidrasi, hipotensi,perdarahan dan gagal ginjal sangat penting pada leptospirosis.
• Pemberian antibiotik harus dimulai secepat mungkin. Pada kasus-kasus ringan dapat diberikan antibiotika oral seperti doksisiklin, ampisilin , amoksisilin atau erytromicin. Pada kasus leptospirosis berat diberikan dosis tinggi penicillin injeksi.

Komplikasi

• meningitis,
• distress respirasi,
• gagal ginjal karena renal interstitial tubular necrosis,
• gagal hati, dan gagal jantung

Konseling dan Edukasi

• Pencegahan leptospirosis khususnya didaerah tropis sangat sulit, karena banyaknya hospes perantara dan jenis serotype. Bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk tertular leptospirosis harus diberikan perlindungan berupa pakaian khusus yang dapat melindunginya dari kontak dengan bahan-bahan yang telah terkontaminasi dengan kemih binatang reservoir.
• Keluarga harus melakukan pencegahan leptospirosis dengan menyimpan makanan dan minuman dengan baik agar terhindar dari tikus, mencuci tangan, dengan sabun sebelum makan, mencuci tangan, kaki serta bagian tubuh lainnya dengan sabun setelah bekerja di sawah/ kebun/ sampah/ tanah/ selokan dan tempat tempat yang tercemar lainnya.

Rencana Tindak Lanjut
Kasus harus dilaporkan ke dinas kesehatan setempat.

Kriteria Rujukan
Pasien segera dirujuk ke pelayanan sekunder (spesialis penyakit dalam) yang memiliki fasilitas hemodialisa setelah penegakan diagnosis dan terapi awal.

Prognosis
Prognosis jika pasien tidak mengalami komplikasi umumnya adalah dubia ad bonam.

Dr. Zuhdy Aktif sebagai dokter umum di dunia nyata dan senang membagikan informasi kesehatan di dunia maya. Gabung Fans Page FB kami: Kedokteran dan Kesehatan

Share :